Поставить правильный диагноз того или иного расстройства голоса при первом общении с больным удается не всегда. Субъективные ощущения пациента, его жалобы, первичный осмотр глотки, гортани, носовой и ротовой полости еще не дают врачу оснований для окончательных выводов.

Недостаточно обнаружить какое-либо изменение в гортани или глотке. Необходимо эти изменения дифференцировать со сходными явлениями, которые могут наблюдаться при хроническом ларингите, начальной стадии туберкулезного процесса в гортани или при каких-либо других заболеваниях. Очень важно также учитывать, чем занимается больной, в каких условиях живет и работает. Ведь не исключено, что заболевание голосообразующего аппарата связано с тем, что пациент вдыхает на производстве вредные химические вещества, пыль, или же болезнь является следствием перенапряжения нервной системы и голоса (работа в школе, в шумном цехе и др.).

Иногда больной точно определяет начало своего заболевания. У одного оно возникло в детстве после внезапного испуга, у другого из-за тяжелых переживаний после смерти близкого человека, у третьего — вследствие чрезвычайного происшествия на работе и т. д. Чаще всего у подобных больных диагноз устанавливается уже на основании первичного осмотра и беседы. Как правило, в этих случаях имеет место функциональное нарушение голоса, которое проявляется в отсутствии его звучности (афония) или осиплости (дисфония). При осмотре гортани особых патологических изменений не отмечается.

Часто больные, обращаясь к фониатру, жалуются, что им трудно дышать, «будто комок давит в горле». При обследовании нередко выявляются поражения нервно-мышечного аппарата гортани.

Многообразие заболеваний и их симптомов требуют от врача максимального внимания и осторожности в своих заключениях.

Хочется в связи с этим рассказать об одной не совсем обычной истории болезни.

В Институт болезней уха, горла и носа приехал колхозник сорока шести лет с диагнозом: «Глухонемота на протяжении 13 лет». Выяснилось, что пациент перенес на фронте контузию. Полагая, что слух и речь утрачены навсегда, больной и не стремился лечиться.