Формирование голоса у больного с большими рубцовыми изменениями в гортани требует немало времени и настойчивости не только врача, но и самого пациента.

Приведем еще один случай из нашей практики.

Больной Н. в детстве перенес дифтерию в тяжелой форме. Для того чтобы спасти мальчика от смерти, ему была вставлена в горло трубка: через дыхательные пути вследствие их сужения не мог проходить воздух.

Впоследствии больной перенес несколько пластических операций на гортани. Фонационное дыхание оставалось, однако, жестким, дезорганизованным. Больной тридцать лет говорил шепотом. От очередной операции отказался.

Мы вынуждены были прибегнуть к функциональной терапии. Вначале были назначены средства, укрепляющие нервную систему, и лечебная дыхательная гимнастика. Больной активно и с большим желанием выполнял все указания. После недельной подготовки приступили к налаживанию правильной артикуляции—движений нижней челюсти, губ, языка, который, кстати сказать, первое время был весьма «непослушным»: поднимался вверх, горбился и т. д. Соответствующая тренировка освободила язык, мышцы гортани и шеи от излишнего напряжения.

Так как вместо голосовых складок у больного образовались мышечные тяжи, а голосовая щель из-за Рубцовых изменений гортани утратила естественную треугольную форму во время вдоха и нормальную способность закрываться, надо было чем-то компенсировать эти анатомические искажения.

Доказано, что попытка произнести звук «к» на отрегулированном дыхании активизирует голосовые складки. Больной по заданию врача выполнял различные фоно-педические упражнения (произносил: к, ку, кру, кры-ко, кук-ко, крук-кэ, кру-ку, кру-кра, кур-ко, корк-кок). Упорные тренировки улучшили работоспособность гортанных мышц. Вестибулярные складки увеличились в объеме и при фонации стали сближаться, образуя как бы заново сформированную голосовую щель.

Вначале появился недостаточно приятный на слух горловой, гнусавый голос с массой наслоений. Чтобы придать ему более благозвучный тембр, понадобилось еще немало упражнений в произношении губных звуков и различных сочетаний (бу, пру, бру, бри, пра, брэ, бэ и т. д.) с одновременным (на мгновение) зажатием носа. Далее были добавлены упражнения для языка.